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甲状腺功能亢进术后并发症及处理是什么?

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2019-02-12 18:02
甲状腺功能亢进术后并发症及处理是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:1.呼吸困难和窒息:

甲状腺功能亢进术后并发症及处理是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.呼吸困难和窒息:多发生于术后48小时内。

(1)原因:①切口出血;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经损伤;⑤气管痉挛。

(2)表现:进行性呼吸困难、烦躁、发绀、颈部肿胀、切口渗血、引流异常被血块堵塞而无血性引流物。

(3)处理:剪开缝线、敞开切口、清除血肿,同时进手术室止血,必要时行气管切开。

2.喉返神经损伤:挫夹、牵拉或血肿压迫所致损伤为暂时性,3~6个月可恢复;一侧损伤所致声嘶,可由健侧代偿而好转;双侧损伤导致声带麻痹引起的失声和呼吸困难,需气管切开。

3.喉上神经损伤:引起音调降低、饮水呛咳,一般经理疗后可自行恢复。

4.手足抽搐:甲状旁腺被误切、挫伤或血供受影响,致使甲状旁腺功能低下;一般在术后1~3天出现;处理:限制肉类、乳品和蛋类食品,抽搐发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml,轻症者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙等钙口服制剂。

5.甲状腺危象:与术前准备不充分有关。

(1)表现:术后12~36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄,甚至昏迷,常伴呕吐、水样腹泻。

(2)治疗:

①碘剂:口服碘剂,紧急时用10%碘化钾5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注;

②给予激素;

③静脉应用普萘洛尔;

④适当给予镇静剂;

⑤降温;

⑥静脉输入大量葡萄糖溶液;

⑦吸氧;

⑧出现心功能不全者给予毛花苷丙(西地兰)等。

6.甲状腺功能低下:切除甲状腺组织过多所致,可应用甲状腺素替代治疗。

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