急性肾盂肾炎临床表现及体征的识别-外科学主治医师考试

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典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现及体征的识别为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，主要有下列症状。

1.一般症状

高热，寒战，体温多在38～39℃，也可高达40℃，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。

2.泌尿系症状

患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点（腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区叩痛阳性，患者常有尿频，尿急，医学教育`网搜集整理尿痛等膀胱刺激症状，在上行性感染时，可先于全身症状出现。

3.胃肠道症状

可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

4.菌血症和脓毒血症

虽然有症状的急性肾盂肾炎患者，在其疾病过程中都可并发菌血症。

5.休克和DIC.

6.儿童患者

儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥，抽搐发作，2岁以下小儿如出现发热，呕吐，非特异性的腹部不适或不好动。