盂肱关节检查-外科主治医师考点

（2）盂窝空虚感

（3）Dugas征：患侧手摸对侧肩困难，肘不能靠于胸壁，提示肩关节脱位。

2）复发脱位（关节不稳）

前方不稳

（1）前关节囊压疼

（2）恐惧试验（crank test）：仰卧，屈肘，肩外展90o，施以外旋力，患者有惧怕前脱位的恐惧感为阳性。

（3）Relocation test：仰卧，屈肘，肩外展90o，施外旋力，患者有前脱位恐惧感，由前向后推肱骨头，恐惧感缓解为阳性。

（4）Release test：做Relocation test时，推压肱骨头后突然松手，恐惧感出现，即为阳性。

（5）前抽屉试验：

①患者仰卧放松，盂肱关节置于检查台边，检查者一手握肱骨近端，一手固定肩胛，肩外展70—80o，前屈0—10o，用力前移肱骨头，同时牵拉，肱骨头前移感为阳性。此时病人多有恐惧。

②坐位，肩中立位，一手固定肩胛，另一手向内挤压肱骨头，同时前移，如有向前错动感为阳性。

后方不稳

（1）恐惧试验：仰卧，肩前屈90o，内旋屈肘，检查者一手固定肩胛，另一手沿肱骨纵向用力后推，患者有后脱位恐惧感为阳性。

（2）后抽屉试验：

①仰卧，肩外展90o，前屈20—30o，一手固定肩胛，另一手握住肱骨头，做内旋同时后推肱骨头，有肱骨头后移感为阳性。

②坐位，肩中立位，一手固定肩胛，另一手向内挤压肱骨头，同时后移，如有向后错动感为阳性。

下方不稳

Sulcus sign（凹陷征）：固定患者肩胛，另一手握住患者肘部，下拉上肢，如肩峰下可见凹陷即为阳性。

多方向不稳

（1）Translation test（平移试验）：麻醉下，患者仰卧，检查者一手握腕部，使肩轻度外展、前屈，另一手握住肱骨头做前、后、上、下移动，观察肱骨头的异常移动。

（2）Sulcus sign（凹陷征）：往往提示有多方向不稳。

（3）多方向恐惧试验阳性。