肩峰下间隙检查-外科主治医师复习精华

肩峰下间隙检查

撞击综合征：肩峰下间隙内结构异常或盂肱关节不稳导致在肩上举过程中，肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓（喙突、肩峰和喙肩韧带）的反复撞击而引起病变，称为撞击综合征。Neer将撞击综合征分为三期：I期：肩袖水肿、出血；II期：肩袖纤维化和肌腱炎；III期：肩袖部分或完全断裂。

（1）主诉及一般检查：见前

（2）疼痛弧：60—120o

（3）不稳：见后

（4）压痛：大结节、喙突、喙肩韧带

（5）外展抗阻30o：无力、疼痛—肩袖撕裂

外展抗阻90o、牵拉抗阻试验

（6）前撞击（Neer撞击试验）：一手固定肩胛，另一手握住肘部前方，（医考网搜集整理）完全前屈，如有疼痛和恐惧为阳性。

（7）侧撞击：外展上举，如有疼痛为阳性

（8）Hawkins-Kennedy撞击试验：一手握肘，一手握腕，肩前屈90o、被动内旋，如疼痛及恐惧，为撞击综合征，特别是冈上肌

（9）撞击试验（封闭试验）：肩峰下滑囊封闭注射，如疼痛弧消失、外展有力，为肩峰下滑囊炎，与肩袖撕裂鉴别

（10）冈上肌试验（Empty can test）：冈上肌撕裂

（11）冈下肌试验：屈肘90o，中立位及外展90o力弱和疼痛为阳性。