脊髓损伤早期治疗-外科主治医师考点(2)

神经节苷酯（ganglioside）是广泛存在于哺乳类动物细胞膜上含糖酯的唾液酸， 在中枢神经系统外层细胞膜有较高的浓度，尤其在突触区含量特别高。用GM-1治疗脊髓损伤患者， 每天100mg持续18～23d静脉滴注，1年后随访较对照组有明显疗效。尽管它们的真正功能还不清楚， 实验证据表明它们能促进神经外生和突触传递介导的轴索再生和发芽，减少损伤后神经溃变，促进神经发育和塑形。研究认为GM-1一般在损伤后48h给药， 平均持续26d， 而甲基强的松龙在损伤后8h以内应用效果最好。也有学者认为GM-1无法阻止继发性损伤的进程。目前神经节苷酯治疗脊髓损伤虽已在临床开展， 但由于其机制仍不明确，研究仍在继续， 因此其临床广泛应用也受到限制。

3.东莨菪碱：

通过调整微循环、改善脊髓损伤后毛细血管破裂出血和堵塞造成的微循环障碍，减轻脊髓缺血、坏死，有利于脊髓功能恢复。使用越早越好。宜在伤后当日使用，用法：0.3mg肌肉注射，每3～4h 1次，持续3d. 4、神经营养药：

甲钴胺是一种辅酶型B12，具有一个活性甲基结合在中心的钴原子上，（医考网搜集整理）容易吸收，使血清维生素B12浓度升高，并进一步转移进入神经组织的细胞器内，其主要药理作用是：增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成；促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复。

5、脱水药减轻脊髓水肿：

常用药物为甘露醇，应注意每次剂量不超过50g，每天不超过200g，主张以0.25g/kg每6小时1次静点，20%甘露醇静脉输注速度以10ml /min为宜，有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能会导致致命疾病的发生。对老年人或潜在肾功能不全者应密切观察尿量、尿色及尿常规的变化，如每天尿量少于1500ml要慎用。恰当补充水份和电解质以防脱水、血容量不足，并应监测水、电解质与肾功能。