皮质醇增多症-外科主治医师辅导资料

皮质醇增多症是外科主治医师考试要求掌握的内容，为了帮助考生顺利复习，医学教育网搜集整理了相关内容供大家参考。希望对考生们有所帮助。

皮质醇增多症，又称柯兴综合征，主要是由于下丘脑－垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的，主要表现为满月脸，向心性肥胖，多血质，皮肤紫纹，血糖、血压升高，骨质疏松，对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1：2.5.通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变，经过定位和病因诊断确定治疗方案，可选用手术放疗或药物治疗（国家医学考试网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）。

临床表现及体征的识别

1.肥胖，脂肪呈向心性分布，满月脸，胸腹颈背脂肪甚厚，皮肤菲薄，多血质，皮肤紫纹；

2.痤疮，多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱；

3.骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折；

4.血压上升，久病者左心室肥大、心衰；

5.情绪不稳，烦燥，甚至出现精神变态。

诊断依据

1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱；

2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折；

3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰；

4.血糖增高、葡萄糖耐量减低（国家医学考试网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）；

5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少；

6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高；

7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高；

8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高；

9.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下；

10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变；

11.正常肾上腺性皮质醇增多症（腺瘤或癌）大剂量地塞米松试验不被 抑制，血ACTH低于正常值。