应激性溃疡治疗-外科主治医师考点

外科主治医师考试内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是（国家医学考试网搜集整理）的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

首先是处理原发病，其次是维持胃内pH在4.0以上。包括以下措施：

1.全身治疗

去除应激因素，纠正供氧不足，维持水、电解质、酸碱平衡，及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养，在24～48小时内，应用配方饮食，从25ml/小时增至100ml/小时。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用，以及控制感染等措施。

2.静脉应用止血药

如立止血、PAMBA、维生素K1、垂体后叶素等。另外还可静脉给埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌药物。

3.局部处理

放置胃管引流及冲洗或胃管内注入制酶剂，如埃索美拉唑、凝血酶等。可行冰生理盐水或苏打水洗胃至胃液清亮后为止。包括胃肠减压、胃管内注入硫酸铝等保护胃十二指肠黏膜，以及注入H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。

4.内镜治疗

胃镜下止血，可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。

5.介入治疗

可用选择性动脉血管造影、栓塞、注入血管收缩药，如加压素等。

6.手术治疗

可进行迷走神经切断术加胃切除术（通常切除胃的70%～75%），连同出血性溃疡一并切除。残留在胃底的出血性溃疡予以缝合结扎。在老年，危险性较大的病人，可行迷走神经切断术加幽门成形术，并将出血性溃疡缝合。