外科感染-2016外科主治医师辅导

外科主治医师考试内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是医|学教育|网搜集整理的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

（一）感染发生的原因与预防

外界侵入的病菌或机体内条件致病菌在人体抗感染能力发生缺陷时，便会引起外科感染。

1.病菌的致病因素

（1）病菌有粘附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。

（2）病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染扩散，造成全身性反应。

（3）侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。

2.人体受感染的原因

（1）局部因素，如皮肤粘膜的疾病与损害；空腔脏器与某些管道的阻塞而使内容物淤积；医'学教育网l整理局部组织的缺血等因素，使病菌增殖，造成侵入门户而又丧失抗菌与修复的能力。

（2）全身性抗感染能力降低，常见于严重损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良、严重营养不良的人。艾滋病患者、白血病或白细胞过少者以及大量使用肾上腺皮质激素、抗癌化疗药和放射化疗的病人。

（二）病理

1.非特异性感染

病理改变：炎症介质、细胞因子释放；血管通透性增加；血浆成份渗出。

转归：

（1）局限化、吸收或形成脓肿——人体抵抗力占优。

（2）转为慢性感染——人体抵抗力和病原菌毒力相持。

（3）扩散——病原菌毒力超过人体抵抗力。

非特异性感染中，不应出现的病理改变是

2.特异性感染

（1）结核病的局部病变可表现为浸润性结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿等。

（2）破伤风与气性坏疽，（结核杆菌）可释出毒素，引起强烈的全身中毒症状。气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。

（3）真菌侵入粘膜或深部组织，发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝，也可出现溃疡、脓肿或空洞。