急性动脉栓塞治疗-外科主治医师辅导资料

1.非手术治疗主要适用于：

①小动脉栓塞，如下肢胫腓干动脉远端动脉栓塞；上肢肱动脉远端的动脉栓塞。

②全身情况严重，不能耐受手术者。

③肢体已经出现明显坏死征象，手术已经不能挽救肢体。

（1）防止栓塞繁衍：使用肝素及低分子右旋糖酐进行抗凝和祛聚治疗。

（2）镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应：如阿片类药物，0.1％普鲁卡因溶液静脉滴注镇痛，罂粟碱、妥拉唑啉、酚妥拉明和前列腺素E1扩血管。

（3）溶栓：使用链激酶和尿激酶，尿激酶不良反应小，为首选药物。采用及时适当的非手术治疗措施，也能提高手术的疗效。

2.手术治疗

（1）取栓术：如动脉切开直接取栓、Fogarty球囊导管取栓术，除非肢体已发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，都应早期施行。

（2）辅助性手术：如筋膜切开减压术，截肢术。