外科主治医师常见复习资料——低渗性及高渗性缺水

有关外科主治医师的常见复习资料，以下是低渗性及高渗性缺水的常考内容，希望对您有帮助！

1、 高渗性缺水，又叫原发性缺水，血钠 > 150 mmol/L，分轻中重三型，

主要表现：口渴和精神异常（烦躁不安，甚至昏迷）。

病因：高热出汗、高代谢、少饮水、皮肤烧伤、气管切开。

治疗：补充低渗盐水（0.45% 氯化钠液或 5% 葡萄糖液 + 日需要量水、钠。

计算方法：

丢失液体量 1%——补充 500 ml.第一日补充一半

血钠变化 1 mmol/L——补充液体 240 ml.第一日一半

（血钠值-142）* 体重 * 4

2、低渗性缺水，又称为继发性缺水或慢性缺水。

主要表现：（1）头昏乏力，手足麻木；（2）自立性昏倒，（3） 神智不清、肌肉痉挛、腱发射减弱。

病因：慢性肠梗阻，排钠利尿剂，大量饮用白开水，反复呕吐。

治疗：补充等渗盐水或平衡盐水，重度时补充高渗盐水。

计算方法：钠值差 * 体重 * 0.6（女性 0.5）/17 为 （氯化钠克数）

轻度丢失钠 0.5 g/Kg，中度丢失钠 0.5-0.75 g/Kg，重度丢失钠 0.75-1.0 g/Kg.

血钠变化 1 mmol/L —— 补充液体 2 g 氯化钠。第一日一半。

重度低钠时需急性补充高渗盐水 200-300 ml。

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