超实用！外科10个知识点速记口诀汇总！(2)

“热结节”占10%，“冷结节”占80%.“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。

因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性；而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。

乳腺相关疾病口诀

①乳腺癌临床症状种类及体征表现

口诀

女性乳腺癌，质地较坚硬。

肿块无压痛，表面不太平。

边缘不甚清，四周不活动。

内容解释

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。

四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

②急性乳腺炎临床症状种类及体征表现

口诀

初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。

红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。

脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。

内容解释

常发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右）。

检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。

因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。

疝的相关口诀

①腹股沟斜疝

口诀

多见儿童青状年。

上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。

手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。

内容解释

腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%.常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。

体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。

②腹股沟直疝

口诀

腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。

基底较宽按不住，疝块仍可突外面。

腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。

内容解释

腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。