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单纯性下肢静脉曲张基本解释

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2017-02-18 09:06
1.病因和发病机理生理: 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高,是浅静脉曲张的主要原因。 静脉壁软弱、静脉瓣

  1.病因和发病机理生理:

  静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高,是浅静脉曲张的主要原因。

  静脉壁软弱、静脉瓣缺陷与遗传因素有关。

  而长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、便秘都可使浅静脉内压力升高。

  2.诊断:(症状+特殊的体格检查+静脉造影)

  (1)症状:下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲,小腿皮肤营养不良而萎缩、瘙痒、色素沉着和溃疡形成。

  (2)体格检查:

  1)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):排空下肢静脉血,于大腿根部扎止血带,压迫大隐静脉,让病人站立,10秒钟内放开止血带:

  ①如出现自上而下的静脉曲张,则表示静脉瓣膜功能不全。

  ②如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈,表示交通静脉瓣膜关闭不全。

  2)深静脉通畅试验(Perthes试验):于大腿中上部扎止血带,让患者用力踢腿或做下蹲运动10余次,如静脉曲张更明显,张力增高。表示深静脉不通畅。

  3)交通瓣膜功能试验(Pratt试验):患者仰卧抬高患肢,在大腿根部扎止血带,从足趾向腘窝缠第一根弹力绷带,从止血带向下缠第二根弹力绷带,让患者站立,一边向下解开第一根绷带(医考必过网搜集整理),一边向下缠第二根绷带,如两根绷带之间出现曲张静脉,表示该处交通静脉功能不全。

  (3)辅助检查:多普勒超声、体积描记、静脉造影等。最可靠的鉴别是静脉造影。

  3.治疗

  (1)非手术疗法:包括穿弹力袜或弹力绷带,适于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者。

  (2)硬化剂注射和压迫疗法:适于单纯型病变,可作为手术的辅助疗法。

  (3)手术疗法:包括三种方法,高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。

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