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胃、十二指肠溃疡早期术后并发症

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2017-02-17 18:04
1.术后胃出血 术后24小时内:术中止血不彻底; 4~6天:吻合口黏膜坏死脱落; 10~20天:吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管

  1.术后出血

  术后24小时内:术中止血不彻底;

  4~6天:吻合口黏膜坏死脱落;

  10~20天:吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管。

  2.胃排空障碍:饱胀,呕吐。

  3.胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘。

  胃壁缺血坏死原因:手术切断了胃小弯侧血供;局部形成溃疡的发生率20%,溃疡>3cm可引起出血。

  吻合口破裂或瘘:术后一周发生;原因为缝合技术不当等。

  4.十二指肠残端破裂

  毕Ⅱ式术后早期的严重并发症。

  临表:突发上腹剧痛,发热,腹膜刺激征,WBC增加,腹腔穿刺有胆汁样液体。

  处理:立即手术!

  5.术后梗阻

  输入襻梗阻:

  ①急性:完全性;呕吐物量少;多不含胆汁;易发生肠绞窄,不缓解时应手术解除梗阻。

  ②慢性:不完全性,呕吐量多,喷射样呕吐;为胆汁,多不含食物;呕吐后症状缓解(医考必过网搜集整理)消失;先内科治疗,无效再手术。

  输出襻梗阻:

  上腹部胞胀,呕吐含胆汁的胃内容物。如内科无效,手术。

  吻合口梗阻:如内科无效,手术。

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