胃、十二指肠溃疡远期术后并发症
http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2017-02-17 15:03
1.碱性反流性胃炎 三联征,即剑突下持续烧灼痛,胆汁性呕吐,体重减轻。 2.倾倒综合征 ①早期:进食后半小时内
1. 碱性反流性胃炎
三联征,即剑突下持续烧灼痛,胆汁性呕吐,体重减轻。
2. 倾倒综合征
①早期:进食后半小时内
②晚期:餐后2-4小时,低血糖综合征。
③溃疡复发
④营养性并发症
主因:胃容量减小,饱胀感使摄入不足。表现为营养不足、贫血、腹泻与脂肪泻、骨病。
⑤迷走神经切断后腹泻
以迷走神经干切断术后最为严重多见,高选择性迷走神经切断术后较少发生。
⑥残胃癌
术后20-25年出现;发生率2%左右。
关于倾倒综合征:
原因:控制胃排空的幽门括约肌等结构不存在,加之部分病人胃肠吻合口过大(特别是毕Ⅱ式),导致胃排空过速。
1.早期:餐后半小时内
高渗食物(过甜),直接进入小肠。
①肠道内分泌细胞分泌大量的肠源性血管活性物质。
②渗透作用使细胞外液进入肠腔。
血容量不足,表现为:心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白,伴消化道症状。
治疗:少食多餐,避免过甜食物摄入,降低摄入液体的渗透压。不能缓解(医考必过网搜集整理)用生长抑素。
2.晚期:低血糖综合征,餐后2-4小时
含糖食物快速进入小肠。
刺激胰岛素大量分泌。
反应性低血糖,表现为:头昏,苍白,出冷汗甚至晕厥
治疗:食物中添加果胶延缓糖的吸收;严重者注射生长抑素
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