小儿胃十二指肠急性穿孔的基本解释

　　1）临床表现及体征的识别：90%的十二指肠溃疡发生在球部前壁，60%的胃溃疡穿孔发生在小弯。

　　①既往史：多有较长的溃疡病史，穿孔前常有溃疡症状加重。

　　②诱因：暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。

　　③症状：突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时，消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。

　　2）体征：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。

　　3）辅检：腹部立位X线检查：发现膈下有游离气体。

　　4）诊断：

　　根据既往有溃疡病史和本次发病的临床表现及体征的识别，尤其是肝浊音界缩小或消失，X线检查有膈（医考必过网搜集整理）下游离气体，即可诊断。