直径≤1 cm早期乳腺癌 HER2阳性提示预后不佳

　　同期两项研究研究发现，即使是较小的（直径≤1cm）早期乳腺癌，如果为HER2阳性，复发、转移风险较高，可能需要曲妥珠单抗治疗。

　　美国M.D.Anderson癌症中心Angulo回顾性分析了1990-2002年965例直径≤1cm、淋巴结阴性、非转移乳腺癌患者的预后。结果显示，10%的患者为HER2阳性，其5年无复发生存率（77.1%vs.93.7%）和5年无远处复发生存率（86.4%vs.92.7%）均显著低于HER2阴性患者。经过校正，HER2阳性显著增加乳腺癌复发（HR=2.68）和远处复发（HR=5.3）风险。研究者还在一个入组350例直径≤1cm、淋巴结阴性的早期乳腺癌患者的欧洲队列中获得一致结果：HER2阳性患者的5年无复发生存率显著降低（87.4%vs.97.0%），而转移率显著上升（97.0%vs.92.3%）。

　　欧洲肿瘤研究所Curigliano的研究也得出了相似结果。（医学网搜集整理）该研究连续入组150例直径≤1cm、淋巴结阴性乳腺癌患者，其中7%为HER2阳性。结果显示，HER2阳性患者的复发风险增加1.4倍，5年无病生存率降低（激素受体阳性患者：92%vs.99%；激素受体阴性患者：91%vs.92%）。经过校正，激素受体和HER2均过表达的患者，复发风险增加4.1倍。

　　两组研究者均认为，较小的早期乳腺癌可能也需要曲妥珠单抗治疗。但Dana-Farber癌症研究所Burstein和Winer在相关述评中指出，根据现行指南，曲妥珠单抗治疗仅适用于直径≥0.5cm的乳腺癌（分期≥T1b）。美国临床肿瘤学会（ASCO）Obel强调，随着筛查技术的改进，越来越多较小早期乳腺癌被发现，需要更好地把握积极与过度的界限。