多发囊肿性肝病何时需手术？

　　我母亲59岁，肝多发囊肿，2002年肝左叶囊肿，最大31毫米。2006年11月检查肝有两囊肿，在肝左叶，其中最大的一个直径46.9毫米，边界清楚，囊液透性好，未引出血流，肝内未见明确性占位。2007年2月检查肝左叶囊肿，最大84×40毫米（两个快连到一起了，这是两个一共的大小），双肾囊肿17×11毫米，胆脾胰正常。

　　另外我母亲有高血压、2型糖尿病、胃炎，目前常有腹痛现象，不知是否会是囊肿挤压其他器官引起腹痛。问题：有手术必要吗？会有什么并发症？术后还会再长吗？不手术囊肿会随年龄自然萎缩吗？——专家回复：

　　依患者提供的简单病史和检查资料，可初步得出几点印象：①明确的肝囊肿，局限于左肝；②五年来囊肿有长大的趋势，近二年更甚；③囊肿可能对胃、膈等重要器官产生了一定程度的压迫，引起“胃炎”、腹痛等症状。

　　鉴于囊肿在近五年来越长越快、越长越（医考必过网搜集整理）大的病情特点，停止生长或随年龄自然萎缩的可能性很小，建议患者别再观望，考虑治疗。在治疗方式的选择上，经皮肤穿刺引流最为简单和方便，近期效果好，但复发率甚高，如患者的高血压和糖尿病等伴发病没得到很好的控制时，这一方法可作为权宜之计，以暂时缓解症状；开腹行肝囊肿切除虽疗效彻底，但创伤大，有杀鸡用牛刀之嫌，实无必要；腹腔镜下囊肿壁切除术属微创手术，不需要开腹，安全，疗效确定，如患者的身体状况允许，当为首选。该方法术后6小时即可下床活动，2天后即可出院。

　　多发囊肿性肝病简称多囊肝，形象地讲，就是肝脏中长了许多“水泡”。绝大多数为先天性，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。有家族集中性发病倾向。半数以上患者合并多囊肾。通常多囊肝可分为以下三种类型：一是满天星型。最常见。囊肿不大，但数量甚多，对肝脏功能并无影响，以观察为主。二是孤岛型。囊肿数量不一定多，个儿较大，犹如肝脏中的一块孤岛。可对周围重要器官如胃、结肠、膈肌等重要组织产生压迫，导致右上腹胀痛不适、“胃炎”等症状。可考虑腹腔镜下囊肿切除术。三是葡萄型。是多囊肝的晚期表现和重症型，发病机理特点是肝脏内充满了众多大小不一的囊肿，整个肝脏犹如一束巨大的葡萄，只见一个个囊肿，见不到正常的肝脏组织。有腹胀、腹痛、腹水、脾腹部明显膨隆、乏力、脏肿大等症状。选择肝移植是明智之举。