外科主治医师辅导：乳房扪诊的方法

　　1.病人取坐位或卧位，检查者应在病人侧面，手指并拢用掌面扪。

　　2.可用左手托乳房，右手扪乳房。

　　3.检查顺序为乳房外上（包括角状突出）（医考必过网搜集整理）、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）各区，最后扪查区域淋巴结。注意不要用手抓捏乳房。

　　4.扪诊腋窝的正确方法：（以检查左侧为例）面对病人，将其左上肢放松置于检查者左前臂上，以右手指掌面轻而稳的滑动检查腋顶、胸壁、胸大肌旁。

　　5.淋巴结的分组：中央组、胸肌组、（医考必过网搜集整理）肩胛下组和锁骨下组。腋窝Ⅰ组淋巴结：位于胸小肌外侧至外缘；腋窝Ⅱ组淋巴结：位于胸小肌前、后方。

　　6.乳头溢液的病因

　　（1）血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；

　　（2）棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；

　　（3）黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；

　　（4）浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；

　　（5）乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；

　　（6）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。

　　7.常用的乳房特殊检查方法

　　（1）乳房X线检查：①钼靶X线摄影；②干板静电摄影：优点：对钙化点分辨率较高。具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感，影像对比性强。（医考必过网搜集整理）以上两种方法当前广泛应用于普查工作；（最重要的优点是肿块边缘更为清晰。）③导管内造影术。

　　（2）其他物理检查：①近红外线扫描；②B超；③液晶温度乳房图像；④CT；⑤MRI.

　　（3）活组织发病机理检查：确定肿块性质的最可靠方法，包括肿块整块切除送发病机理和细针吸取活组织细胞学检查。