尿路感染-内科主治医师诊疗与常规

尿路感染-内科主治医师诊疗与常规：

临床表现及体征的识别：

一、急性肾盂肾炎：

起病急骤；寒战、畏寒；发热；。全身不适、头痛、乏力；食欲减退、恶心、呕吐；尿频、尿急、尿痛；腰痛、肾区不适；上输尿管点压痛；肋腰点压痛；。肾区叩击痛；膀胱区压痛；

二、慢性肾盂肾炎：

1.急性发作时的临床表现及体征可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显； 2.水肿； 3.高血压；

三、膀胱、尿道炎 尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。

诊断要点依据：

1.起病急骤、发热、寒战、畏寒；

2.尿频、尿急、尿痛、腰痛；

3.肋腰点压痛、肾区叩击痛；

4.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿；

5.尿沉渣涂片染色，找到细菌；

6.尿细菌培养找到细菌；

7.尿菌落计数>10的5次方/ml，有尿频等症状者，>10的2次方/ml也有意义；球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断要点意义；

8.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个；

9.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移；

10.血沉增快（国家医学考试网搜集整理）。