放射病治疗-内科诊疗与常规(2)

⑥增强机体免疫功能中度和重度偏轻患者，机体免疫功能尚未丧失，可适当采用主动免疫措施，如用短棒状杆菌菌苗、卡介苗和某些植物多糖等刺激机体免疫功能。而对严重的重度以上患者，则以被动免疫为好，可静脉注射大剂量人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白。

⑦注意局部感染灶的防治对患者潜在的感染灶，如龋齿、口腔炎、皮肤疖肿、痔疮、脚癣糜烂、或新发生的放射性皮肤、黏膜损伤等，都要及时发现、抓紧治疗和护理，减少感染机会。

⑧注意防治二重感染发现霉菌感染可用抗霉菌药物，如口服制霉菌素，或雾化吸入和漱口，也可口服抗霉菌新药酮康唑片等。防治病毒感染可用无环鸟苷和丙氧鸟苷等。

⑨间质性肺炎和防治主要用给氧或辅助换气改善呼吸功能和防止心力衰竭。|肾上腺皮质激素可改善呼吸困难、控制症状。大剂量应用丙种球蛋白、抗病毒药和抗巨细胞病毒血清等，对病毒感染有防治作用。

（4）防治出血放射病出血的原因主要是血小板减少，其次还有微血管和凝血障碍等因素。

①补充血小板和促进血小板生成给严重出血的患者输注新鲜血小板是目前最有效的抗出血措施。止血敏有促进血小板生成的作用，亦可用于放射病治疗。

②改善血管功能在假愈期即可开始应用改善和强化毛细血管功能的药物。如：肾上腺素缩氨脲、5-羟色胺、VitC、P等。

③纠正凝血障碍可用6-氨基已酸（EACA）、VitK3等。

（5）造血干细胞移植造血干细胞移植的细胞来源有三，即骨髓、胚胎肝和外周血。

（6）造血因子的应用目前细胞因子的研究日益深入，许多重组的细胞因子陆续问世。平时的辐射事故中已将有关的造血因子应用于放射病的治疗。

①肠型放射病的治疗肠型放射病多在1～2周死于脱水、酸中毒、败血症、中毒性休克等。因此首先应针对肠道损伤采取综合对症治疗，同时早期实行骨髓移植。待渡过肠型死亡期后，重点便是治疗造血障碍。

②脑型放射病治疗脑型放射病多死于1～2天内。急救的要点镇静、止痉、抗休克和综合对症治疗。发生抽搐时，用苯巴比妥、氯丙嗪等加以控制，呕吐、腹泻时，应予以止吐、止泻、针对休克，应予补液、输血浆，应用去甲肾上腺素、间羟胺、恢压敏等升压药。