急性白血病-2015内科主治医师考点

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AL是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象医学、教育网搜集整理。

【分类】

国际上常用的法美英FAB分类法将AL分为ALL及AML两大类。

AML共分8型。

M0（急性髓细胞白血病微分化型，minimally differentiated AML）骨髓原始细胞>30%，无嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，光镜下髓过氧化物酶（MPO）及苏丹黑B阳性细胞10%，单核细胞30%.

M4（急性粒-单核细胞白血病，acute myelomonocytic leukemia，AMML）骨髓中原始细胞占NEC的30%以上，各阶段粒细胞占30%～80%，各阶段单核细胞>20%.

M4 Eo（AML with eosinophilia）除上述M4型各特点外，嗜酸性粒细胞在NEC中≥5%.

M5（急性单核细胞白血病acute monocytic leukemia，AMoL）骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞≥80%.如果原单核细胞≥80%为M5a、12μm）为主。

L3（Burkitt型）：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性，染色深。

WHO髓系和淋巴肿瘤分类法（2001）将患者I临床特点与形态学（morphology）和细胞化学、免疫学（immunology）、细胞遗传学（cytogenetics）和分子生物学（molecular biology）结合起来，形成MICM分型。如APL的诊断，更强调染色体核型和分子学结果。在FAB分类基础上增设了有特定细胞遗传学和基因异常的AML、伴多系增生异常的AML和治疗相关的AML等三组白血病亚型。