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人工瓣膜心内膜炎-内科主治医师辅导资料

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-02-14 16:08
人工瓣膜心内膜炎-内科主治医师辅导资料:早期者,致病菌约1/2为葡萄球菌;表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌

人工瓣膜心内膜炎-内科主治医师辅导资料:

早期者,致病菌约1/2为葡萄球菌;表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌;其次为革兰阴性杆菌和真菌,晚期者以链球菌最常见,其中以草绿色链球菌为主。其次为革兰阴性杆菌和真菌。最常累及主动脉瓣。早期者常为急性暴发性病程,晚期以亚急性表现常见。术后发热,出现新杂音脾大或周围栓塞征,血培养同一种细菌阳性结果至少2次,可诊断本病医学|教育网。

应在自体瓣膜心内膜炎用药基础上,将疗程延长为6~8周。任一用药方案均应于开始2周加庆大霉素。对耐甲氧西林的表皮葡萄球菌致病者,应用万古霉素加利福平开始2周加庆大霉素。有瓣膜再置换术的适应证者,应早期手术。明确适应证为:

①因瓣膜功能不全致中至重度心力衰竭;

②真菌感染;

③充分抗生素治疗后持续有菌血症;

④急性瓣膜阻塞;

⑤X线透视发现人工瓣膜不稳定;

⑥新发生的心脏传导阻滞。

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