间质性肺疾病-内科主治医师辅导

间质性肺疾病是内科主治医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考，顺利通过考试！

【诊断】 一、临床表现及体征的识别

（一）详细了解职业史，环境接触史和药物史。

（二）典型症状包括渐进性劳力性气促，于咳，易疲劳感，有些患者可出现胸痛。喘鸣、咯血和发热医学、教育网搜集整理。

（三）呼吸频率增快，双下肺吸气捻发音（Velcro）或湿罗音，杵状指（趾）。

二、检查

（一）X线表现可出现磨砂玻璃样、网格状影，结节或小片状影，蜂窝肺等改变，常伴有肺容积减少。但常规胸部调线敏感性和特异性均不高。胸部CT，尤其是高分辨CT，能较准确评价ILD的肺部改变，可以归纳为线状影、结节影、密度减低影和磨玻璃样密度增高影四种形式。

（二）肺功能改变限制性通气功能障碍，肺活量及肺总量降低，残气量降低，一秒率（FEV1／FVC）出现高值，多数患者有明显的弥散功能下降。

（三）动脉血气分析可表现为呼吸性碱中毒，低氧血症，肺泡动脉氧分压差增大，多在运动中明显。

（四）抗核抗体，类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、血管紧张素转化酶、抗真菌的血清沉淀抗体的检查有助于一些病人的诊断。

（五）肺活检根据需要采用纤支镜肺活检，开胸或胸腔镜肺活检，以得到肺组织进行发病机理学诊断。

【治疗】

（一）可治疾病的特异性治疗

1.氧疗。

2.支气管扩张剂的应用。

3.使用流感和肺炎球菌疫苗预防感染。

4.有感染时使用抗生素治疗。

5.有肺心病时给予相应治疗。

以下是几个重要ILD的诊治措施。