血液滤过-内科主治医师辅导精华

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血液滤过（Hemofiltration，HF）是依照肾小球滤过功能而设计的一种模拟装置。HF设备由血液滤过器、血泵、负压吸引装置三部分组成。

（一）方法

1.建立动静脉血管通道及肝素化法：同血透。

2.血液滤过器装置：常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器（如RP6滤过器）、聚砜膜空心纤维滤过器（如Diafilter TM30 Amicon）、聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器（如Filtryzer B1型、Gambro MF202型）等。

3.将患者的动静脉端分别与血液滤过器动静脉管道连接，（医考网搜集整理）依靠血泵和滤过器静脉管道夹子使滤过器血液侧产生 13.33～26.66kpa（100～200mmHg）正压，调节负压装置，使负压达到26.66kpa，便可获得60～100ml/分滤过液，与此同时补充置换液。如每次要求去除体内1000ml液体，则滤出液总量减去1000ml，即为置换液的输入量。

4.置换液的组成及输入方法：由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、 Mg++0.75～1.0mmol/L、Cl-105～110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。可由滤过器动脉管道内输入（前稀释型）或静脉管道内输入（后稀释型）。

5.根据患者病情，HF2～3次/周，4～5小时/次。

（二）临床意义

1.HF对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除略逊于HD，但对中分子物质的清除，纠正水、电解质及酸中毒，治疗肾衰竭、肺水肿、心包炎、脑水肿却优于HD.

2.可明显改善贫血及甘油三脂血症，易控制高血压。