呼吸系统疾病肺结核-内科主治医师辅导资料
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病因:
一、结核杆菌:类型、生物特性。
二、感染途径:呼吸道为主。
结核病的发生与发展:
介绍和概念详解结核菌感染和肺结核演变过程;结核病免疫及变态反应;结核菌感染原发性与继发性结核的区别。
发病机理:基本发病机理变化(渗出、增生、变质)及其转归。
临床表现及体征的识别:症状(全身症状和呼吸道症状)和体征,应注意部分病例无症状或不典型的临床表现及体征的识别。
诊断:
一、诊断的标准和鉴别方法:病史和症状体征、影像学诊断、痰菌检查、纤维支气管镜检查、结核菌素试验。重点讲述痰菌检查和结核菌素试验。
二、诊断程序:可疑症状患者的筛选、是否肺结核、有无活动性、是否排菌。
三、肺结核分类标准和诊断要点:介绍和概念详解 1999年我国制定的肺结核新的分类标准,结合胸片介绍和概念详解各类型的影像学特点,介绍和概念详解菌阴肺结核的诊断鉴别方法和依据。
四、肺结核的记录方式:按结核病分类、病变部位、范围、痰菌情况、化疗史程序书写。
鉴别诊断: 肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、纵隔肺门疾病 以及其他发热性疾病相鉴别。
并发症:可并发肺气肿、肺源性心脏病、自发性气胸、继发性感染、结核性脓胸、支气管扩张、咯血(窒息)等。
治疗:合理的抗结核化疗可使肺结核痊愈。
一、抗结核化学药物治疗:
1.化疗原则:早期、联用、适量、规律和全程用药。并介绍和概念详解药物对结核菌的作用。
2.抗结核药物:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等药物。
3.化疗方法:“常规”化疗与短程化疗;间歇用药;两阶段用药;督导用药。
4.化疗方案:统一标准化疗初治和复治。
二、对症治疗:结核中毒症状,大咯血及大咯血窒息的治疗及抢救。
三、糖皮质激素的应用:必须在抗痨基础上,适应症和方法。
四、手术治疗:手术治疗的适应症及禁忌症。
预防:预防肺结核的重要意义,防治措施,关键是在党的领导下建立和健全防治机构,全程监督化疗、卡介菌接种及结核病的管理等主要措施,对高危人群化学药物预防
防治措施:
一、主要建立防治系统;
二、早期发现,查出病人,建立报告制度;
三、登记归口管理;
四、彻底治疗:全程督导治疗或住院治疗。
五、接种卡介苗。
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