垂体前叶功能-内科主治医师考试重点

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（一）血清TSH、LH、FSH、ACTH及GH可低于正常值。

（二）ACTH分泌试验 ①甲吡酮试验 甲吡酮为11-β羟化酶抑制剂，可阻断皮质醇的合成与分泌，反馈性刺激垂体前叶分泌ACTH.甲吡酮750mg，每4小时1次，垂体前叶功能减退时，血浆ACTH不升高。②胰岛素低血糖兴奋试验，胰岛素导致的低血糖可刺激垂体前叶分泌ACTH、GH与PRL.静脉注射胰岛素0.1u/kg，30分钟后抽血查ACTH.正常人ACTH应>200pmol/L，平均为300 pmol/L；本症的ACTH呈低下反应或缺乏。本试验有一定危险性，一般慎用。

（三）生长激素（GH）分泌试验 ①胰岛素低血糖兴奋试验 正常反应峰值出现于静注胰岛素后30～60分钟，约为35±20μg/L（35±20ng/ml）；垂体病变时反应减低或无反应。②左旋多巴兴奋试验 口服左旋多巴0.5g，服药后60～120分钟，血GH应>7μg/L（7ng/ml）。③精氨酸兴奋试验 5%精氨酸500ml 静滴。正常GH峰值见于滴注后60分钟，可达基础值的3倍；本病反应低下或缺乏。④胰高血糖素试验 胰高血糖素1mg，肌注。正常人在2～ 3小时峰值，>7μg/L（7ng/ml）本病多无明显反应。

（四）泌乳素（PRL）分泌试验①促甲状腺激素释放激素（TRH）试验 静注TRH500μg后15分钟，血PRL出现高峰，男性可增高3～5倍，女性可增高6～20倍。垂体前叶功能低下时，其基础值低，兴奋后亦不能上升。②灭吐灵试验 口服灭吐灵10mg，结果判断同TRH试验。③胰岛素低血糖兴奋试验 正常血PRL于静注胰岛素1小时后达高峰，最高可至1.6～2.0nmol/L（40～50ng/ml），女性更高；本病基础值低，且反应差。

（五）促性腺激素（Gn）分泌试验 静注促黄体激素释放激素（LHRH）100μg后15～30分钟，LH与FSH峰值在女性为基础值的3倍以上，男性为2倍左右。无反应或低反应提示为垂体前叶功能减退；峰值出现于60～90分钟为延迟反应，提示为下丘脑病变。

（六）促甲状腺激素（TSH）分泌试验 静注TRH500ng后30分钟，血TSH出现峰值约为10～30mu/L；垂体病变时无反应。