急性上呼吸道感染-内科主治医师辅导精华

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【临床表现及体征的识别】

临床上可分以下类型：

（一） 普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要

表现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。

（二） 病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不

剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。

（三） 疱疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，

软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。

（四） 咽结膜热：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血，

病程4～6天，儿童多见。

（五） 细菌性咽——扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可

达39℃以上。检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

（一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。

（二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。

【治疗原则】

以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。

一、 对症处理：应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。

二、 抗流感病毒药物治疗。

三、 抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感染药物，经验用药可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类等抗生素。