尿路感染临床表现及体征的识别-内科主治医师辅导精华

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1.膀胱炎

即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热（一般不超过38℃），血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7～10天内自愈。

2.急性肾盂肾炎

表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状 包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛；②全身感染的症状 如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

3.慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现及体征的识别分为以下三类：①尿路感染表现 仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的临床表现及体征为间歇性无症状细菌尿，和（或）间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和（或）间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现 如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。

4.不典型尿路感染

①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显；②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状；③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现；④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛；⑤少数人表现为肾绞痛、血尿；⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml.