间质性肾炎是内科主治医师考试中要求掌握的内容，医学教育网助大家顺利通过内科主治医师考试，希望考生在网校学习开心。

一、可能病因和发病机制

（—）常见致病药物

青霉素类、先锋霉素类、非固醇类抗炎药、利尿药、抗结核药、磺胺类

（二）发病机制

1、细胞介导的免疫机制

（1）浸润单核细胞以淋巴细胞为主，主要是T细胞。

（2）迟发型高敏反应：特别是β-内酰胺类药物。

（3）细胞毒型T细胞损害

2、体液免疫机制

二、临床表现及体征的识别

（—）过敏反应表现

用药后出现发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、血嗜酸性白细胞升高。

（二）尿检异常

无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性白细胞。

非固醇类抗炎药，引起大量蛋白尿伴肾功能衰竭

（三）肾功能损害 少尿和无尿急性肾衰竭常见

三、诊断

（—）可疑的过敏药物应用史。

（二）全身过敏表现。

（三）无菌性白细胞尿，其中嗜酸性白细胞占1/3和/或蛋白尿

（四）肾功能

肾小球滤过功能于短期内出现进行性损害，伴近端和/或远端肾小管功能的部分损坏

血中IgE升高，B超双肾增大或正常大小，指甲肌酐正常。

四、治疗

（一）去除病因 立即停用可疑致病药物。

（二）抗过敏治疗

口服强的松，试用甲基强的松龙冲击治疗。

（三）免疫抑制剂治疗

对肾上腺皮质激素治疗反应较差者，医学教，育网|搜集整理可于激素治疗的两周内加环磷酰胺或环孢菌素A.

（四）急性肾衰治疗

按急性肾衰治疗原则处理。