成人呼吸窘迫综合征-内科主治医师考试辅导

1、胸部X线检查

两肺有无肺纹理增加、斑片状阴影或两肺广泛密度增加及呈“白肺”外观；恢复期病变吸收可表现为网状和线状阴影，有时用X线可不留异常表现。

2、血气分析

①PaO2：吸空气小于8.0kPa（60mmHg），吸纯氧小于46.5kPa（350mmHg）；

②PA-aO2：吸空气大于6.65kPa（50mmHg），吸纯氧大于13.3kPa（100mmHg）；

③PaO2/F1O2＜40k Pa（300mmHg）诊断为急性肺损伤，而PaO2/F1O2＜26.7kPa（200mmHg）则诊断为ARDS；

④PaCO2：早期降低，小于4kPa（30mmHg），晚期升高，大于6.0kPa（45mmHg）。

3、注意有无DIC情况

有条件时进行中心静脉压、Swan～Ganz导管检查以测定混合静脉血氧分压和肺毛细血管楔压以及静动脉分流占总血流量百分数（Qs/Qt）］、血液胶体渗透压监测等，了解心、肺及血液胶体情况。

4、排除慢性肺疾病、心源性肺水肿等疾病

可能引起ARDS的患者，当出现明显呼吸困难和缺氧时应警惕ARDS，如果胸部X射线检查及动脉血气分析结果符合ARDS，并能除外造成肺水肿，缺氧的其他疾病，就可诊断为ARDS.