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肾动脉狭窄的临床表现及体征的识别-内科主治医师考试辅导

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2015-12-07 16:30
肾动脉狭窄的临床表现及体征的识别是内科主治医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。肾动脉狭窄

动脉狭窄由动脉粥样硬化或大动脉炎引起者,常有原发病的肾外表现,前者可出现脑卒中、冠心病及外周动脉硬化,后者可出现无脉症。

1.肾血管性高血压高血压进展迅速,舒张压升高明显(常超过110~120mmHg),为本病特点,并可表现为恶性高血压。有时腹部(或腰部)可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。B超患侧肾缩小(两肾长径相差l.5cm以上)。医学教,育网|搜集整理约l5%患者因血浆醛固酮增多而出现低钾血症。患者尿常规改变轻微(轻度蛋白尿,少量红细胞及管型)。单侧肾动脉狭窄后期高血压已导致对侧肾损害时,或双侧肾动脉狭窄进展时。肾功能均会渐进减退。

2.缺血性肾病常见于具有多部位动脉粥样硬化表现的老年人,可伴或不伴高血压(常为近期出现或加重的难治性高血压)。肾病变主要表现为肾功能进行性减退(肾小管浓缩功能损伤出现早,患者夜尿多,尿比重及渗透压减低;而后肾小球功能受损,患者内生肌酐清除率下降,血清肌酐增高),轻度尿异常(轻度蛋白尿、少量红细胞及管型)及肾的体积渐进缩小(两肾大小常不对称)。

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