肾动脉狭窄详细解释-内科主治医师考试辅导

肾动脉狭窄是指肾动脉血管床的阻塞性病变，其狭窄可影响肾动脉一侧、双侧或其肾内分支，造成肾组织缺血，进而激活肾素-血管紧张素-醛因酮系统，产生高血压。比较常见的病因有大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌性增生。

临床表现及体征的识别有头晕、头痛、恶心、呕吐，突然失明，昏倒、脑溢血或癫痫样发作、舒张压显著升高常>120毫米汞柱，腹部或腹胁部可闻及血管杂音，眼底检查有恶性高血压造成之视网膜水肿、渗出和出血。

实验室检查除尿常规异常外可见血尿素氮和肌酐升高，部分患者有低血钾症。快速连续静脉尿路造影、肾动脉造影，肾图、肾扫描、肾静脉肾素测定等特殊检查有助于确诊。

本病现代医学治疗有自体肾移植或血运重建术，少数需作肾切除术。药物以肾素抑制或桔抗剂为主，辅以血管扩张剂或中枢抑制剂。

根据本病的临床表现及体征的识别，可属中医学“头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“肾风”范畴。症属先天禀赋不足肾气亏耗、或因气虚血瘀、肾脉脾阻，肾失所养，其阴亏损，水不涵木、肝阳上亢，化风内动、上扰清空、若肝阳暴涨于上，血随气逆，蒙蔽清窍则发为中风，乙癸同源，其本在肾亦可谓之肾风也。