发绀的分类-内科主治医师辅导

1、中心性发绀：中心型发绀的原因为SaO2下降或出现异常血红蛋白衍化物，发绀特点为全身性，皮肤温暖，除四肢和末梢部位外，粘膜也可以见到发绀。SaO2下降的主要原因为肺部病变和动静脉分流。

又可分为两种：

1）心性混血性发绀：主要见于有右→左分流的先心病如法洛四联症（肺动脉狭窄，室缺，主动脉骑跨，右室肥厚），其发绀产生是静脉血未经肺氧合即经异常通道分流混入体循环动脉血中。另外还见于左心衰竭、艾生曼格（Eisenmenger）综合征等。

2）肺性发绀：见于各种严重呼吸系疾病，如呼吸道阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化和大量胸腔积液、气胸等。其发生机制是肺活量降低，肺泡通气减少、肺通气/血流比例失调与弥散功能障碍，使肺氧合作用不足；

2、周围型发绀：特点是发绀见于肢体末梢与下垂部位（如肢端、耳垂、鼻尖）、，可以无口唇和口腔粘膜青紫。皮温低，经按摩、加温可消失。主要见于周围循环障碍，分为缺血性发绀和淤血性发绀，缺血性发绀主要为肢体动脉供血不足，而淤血性发绀则是肢体静脉回流障碍。

1） 淤血性发绀：（体循环淤血）见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、周围静脉病变（深静脉血栓静脉炎、腔静脉阻塞、下肢静脉曲张）等，

2） 缺血性发绀：动脉供血不足：见于左心衰竭、严重休克，或周围动脉病变、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、严重受寒等。

3）混合性发绀：上述两类发绀并存，见于全心衰竭。