预激综合征-内科主治医师考试资料

预激综合征-内科主治医师考试资料：

各旁路引起预激的心电图特征如下，请参考！

1.房室旁道：

（1）PR间期缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒；

（2）QRS时限延长达0.11秒以上；

（3）QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激；

（4）继发性ST-T波改变。

上述心电图改变尚有分为A、B两型的（国家医学考试网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）。A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下；前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室前侧壁心肌预肌。这种分类方法虽然受到预激是不同部位旁路所致的多变QRS波群的限制，但有助于区别旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。

2.房结、房希旁道PR间期少于0.12秒，大多在0.10秒；QRS波群正常，无预激波。这种心电图表现又称为短PR、正常QRS综合征或L、G、L（Lown-Ganong-Levine）综合征。

3.结室、束室连接PR间期正常，QRS波群增宽，有预激波。预激综合征室上性心动过速发作时，预激表现大多消失，心电图表现为QRS波群形态正常的室上性心动过速。并发房扑或房颤时，QRS保持预激特征的不少见，心电图表现为QRS波群畸形宽大的房扑或房颤；心室率大多超过200次/min，甚至可达300次/min.房扑时可呈1：1房室传导，并可能辨认房扑波。房颤时心室律不规则，长间歇之后可见到个别QRS波群形态正常（可能为旁路不应期延长，房室结内隐匿传导作用消失后，冲动全部或大部经房室结传导所致），并可能辨认房颤波。心室率极快时，还可伴有频率依赖性心室内传导改变。