颊粘膜癌治疗与预后-内科主治医师辅导精华
http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2015-11-20 21:00
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(一)治疗
由于颊癌呈浸润性生长,局部复发率高,除局限性、范围小、浸润表浅的颊粘膜癌(T1),可考虑采用单纯的冷冻及放射治疗外,对中、晚期患者,目前主张采用以手术为主的综合治疗。
手术治疗时应遵循以下原则
(1)足够的深度:即使早期病例,亦必须使切除深度包括粘膜下脂肪、筋膜层。对已侵及粘膜下者,切除深度必须超过肌层。在癌瘤已波及皮下组织者,应常规作洞穿性切除。
(2)足够的边界:应在癌瘤可判断的临床边界以外2cm的正常组织处作切除。癌灶位于颊前份近口角者,医'学教育网l整理应包括邻近口角的上、下唇一并切除;邻近龈颊沟者,应含邻接的牙槽突一井切除;波及翼颌韧带区者,应包括下颌支前份及上颌结节部一并切除,并注意清除咽侧前份及翼区受累组织。
(3)颈淋巴清扫术:凡临床出现颈淋巴结(含颌下)肿大,或原发灶在T3以上、鳞癌II级以上,或颊癌生长快、位于颊后份者,应常规作同侧颈淋巴清扫术。
(4)原发癌瘤切除后遗留的缺损,原则上应同期立即整复。
(二)预后
颊癌的疗效不甚理想,其预后受多方面因素的影响,故国内外有关本病5年生存率的报告差异甚大,一般再22~70%之间。
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