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羊水过多-妇产科中级职称考试

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-02-24 11:57
医学教育网小编搜集整理了妇产科主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。一、定义及可能病因在妊娠任

医学教育网小编搜集整理了妇产科主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。

一、定义及可能病因

在妊娠任何时期羊水量超过2000ml.

(一)病因:

1.胎儿畸形:中枢神经系统和上消化道畸形最常见;

2.多胎妊娠,以单卵双胎居多;

3.孕妇和胎儿的各种疾病,如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血;

4.胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着;

5.特发性羊水过多

二、临床特点

(一)急性羊水过多:多发生在妊娠20~24周,子宫迅速增大,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至发绀,出现下肢及外阴水肿及静脉曲张。

(一)慢性羊水过多:多发生在妊娠28~32周,羊水逐渐增多,腹壁皮肤发亮、变薄,触诊皮肤张力大,胎位不清,胎心遥远或听不到。易并发妊高征、胎位异常、早产,破膜后可引起胎盘早剥。

三、辅助检查

(一)B型超声检查:最大羊水暗区垂直深度>7cm或羊水指数法>18cm为过多。

(二)神经管缺陷胎儿的检测:最常应用的检测方法是:羊水及母血甲胎蛋白(AFP)含量测定。

1.开放性神经管缺损胎儿:

(1)羊水AFP值——超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。

(2)母血AFP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

四、处理

取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度医学教育`网搜集整理。

(一)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)者应穿刺放羊水:一次放羊水水量不超过1500ml,在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿。

(二)前列腺素抑制剂消炎痛治疗:2.0~2.2mg/(kg?d),用药1~4周,羊水再次增加可重复应用。

(三)妊娠已近37周,胎儿已成熟,行人工破膜终止妊娠。

(四)症状较轻继续妊娠,低盐饮食。

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