妇科常用的特殊检查-妇产科学考试(2)

是应用二维超声诊断仪，在荧屏上以强弱不等的光点、光团、光带或光环，显示探头所在部位脏器或病灶的断面形态及其与周围器宫的关系，并可作实时动态观察和照相。

（1）经腹壁B型超声检查：检查前适度充盈膀胱，形成良好的“透声窗”，便于观察盆腔内脏器和病变。

（2）经阴道B型超声检查：患者需排空膀胱，取膀胱截石位。有利于对盆腔深部器宫的观察，而对超出盆腔的肿物无法获得完整图像。无性生活史者不宜选用。

11.腹腔镜检查

（1）适应证：①怀疑子宫内膜异位症，腹腔镜是确诊的金标准方法；②了解盆腔肿块性质、部位或取活检诊断；③不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛；④不孕、不育患者需了解内生殖器形态及排卵状况者；⑤代替二次探查手术。

（2）禁忌证：①严重心肺功能不全；②盆腔肿块过大，超过脐水平者；③凝血系统功能障碍；④隔疝；⑤腹腔内广泛粘连；⑥弥漫性腹膜炎或腹腔内大出血。

12.诊断性刮宫

简称诊刮，是诊断宫腔疾病采用的重要方法之一。其目的是刮取宫腔内容物（子宫内膜和其他组织）作发病机理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分部进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。

（1）适应证

①子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌，医学教育`网搜集整理或其他病变如流产、子宫内膜炎等。

②月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。

③不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。

④因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。

（2）禁忌证：滴虫、真菌感染或细菌感染的急性阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎。