输卵管妊娠临床表现及体征的识别-妇产科学考试

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输卵管妊娠临床表现及体征的识别：

（1）症状

1）停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，一般停经6～8周。但约有25%的患者并无明显的停经史。

2）腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。一侧下腹部隐痛或酸胀感（输卵管妊娠未发生流产或破裂时）；一侧下腹部撕裂样痛（输卵管妊娠流产或破裂时），疼痛为持续性或阵发性，常伴有恶心呕吐；若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。

3）阴道流血：常为短期停经后出现不规则流血，量少，点滴状，约5%患者表现为大量阴道流血。阴道流血表明胚胎死亡，系子宫蜕膜剥离所致。

4）晕厥与休克：部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快处于休克状态。医学教育`网搜集整理休克程度取决于内出血的速度及出血量，与阴道流血量不成比例。

5）下腹部包块。

（2）体征：贫血貌，可有血压下降及休克表现，下腹有明显压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音，有些患者下腹可触及包块。

（3）阴道检查：输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可触及胀大的输卵管有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显；在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的包块，明显触痛。