利凡诺尔引产-妇产科主治医师考试

利凡诺尔引产-妇产科主治医师考试：

利凡诺尔为黄色结晶粉末，有较强的直接刺激宫缩作用，有效剂量安全范围大（安全量100mg、反应量120mg、中毒量500mg），引产成功率为98%，且药物有较强的杀菌作用，感染率低，常被采用。

一、溶液的配制：

利凡诺尔100mg装入安瓿密封高压消毒后备用。引产时，用100ml无菌蒸馏水将100mg利凡诺尔溶解后备用。

二、适应症及禁忌症：

（一）妊娠14～24周（24周）要求终止妊娠而无禁忌症者。

（二）急性传染病及急性生殖器炎症应在治愈后方能进行。

（三）有活动性肝、肾疾病伴功能不全者禁用。

（四）子宫有疤痕者禁用。

（五）近期内进行过同类手术，尤其有感染者禁用。

三、操作步骤：

（一）羊膜腔内注药法孕妇排空尿液，平卧，查清宫底高度，消毒皮肤，铺无菌洞巾。在宫底与耻骨联合中点胎儿肢体侧，局麻下用20～21号穿刺针垂直快速剌入羊膜腔，抽出羊水后，换上已抽好药之针简，将药液缓常注入羊膜腔，术毕快速退针，用无菌纱布压迫2～3分钟，胶布固定。有条件时，可在超声指引下进行，则更为安全可靠。

（二）羊膜腔外注药法外阴、阴道及宫颈消毒同吸宫术，用窥阴器暴露宫颈后，以组钳夹宫颈前唇，用长弯钳将无菌导尿管（14～16号）轻轻沿子宫侧壁送入宫腔，放入深度按子宫大小而定，一般为20～30cm.如放置过程中有血从管内流出，说明可能插入胎盘组织，应即取出，更换方向后重新置入（医考必过网搜集整理）。将溶解好的利凡诺尔液由导尿管徐徐注入宫腔，使药物弥散于胎膜与子宫壁之间。将导尿管尾端用消毒线扎紧，放入阴道穹窿部，用消毒纱布1～2块填塞阴道内24小时后取出导尿管及纱布。

四、注意事项：

（一）利凡诺尔的有效量不因妊娠周数而异，每次注入量以0.1%溶液100ml（含利凡诺尔100mg），效果较满意。用量勿过大，以免引起药物中毒。超过200mg者，有引起急性肾功衰竭的可能，宜注意。

（二）生理盐水溶解利凡诺尔会出现沉淀，故只能用蒸馏水溶解。

（三）孕周数越大似对药物的敏感性越高。

（四）药物注入宫腔后，尽量勿使外溢，经产妇宫口松弛，注药后易流出，可能影响效果。

（五）注药后宜卧床休息，因药物的吸收，在24小时可有轻度体温升高，多不超过38℃24小时后大多自然恢复正常。

（六）导尿管取出后，如宫缩不强，可加用10U～20U催产素溶于50%葡萄糖溶液500ml内作静脉滴注，以加强宫缩。如引产失败，无禁忌者5天后可重复。

（七）胎儿及胎盘一般于24～48小时内排出，排出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，否则应行清宫术。

（八）此法有一定的宫颈裂伤机会，检查发现后立即缝合。