宫颈环扎术-妇产科手术指导

宫颈环扎术是妇产科主治医师考试要求掌握的内容，为了帮助考生顺利复习，医学教育网搜集整理了相关内容供大家参考。希望对考生们有所帮助。

施术时间

对子宫内口松弛症者可根据一般早期妊娠末或中期妊娠开始，或在以往流产数据提前一周时实行。

施术方法

1.麻醉1%利多卡因8～20ml，宫颈旁每侧注入4～5ml，深度为1+cm.注射麻醉药前必须回抽空针，回抽无血方可注射，避免麻药注入血管内。对心情紧张病人，应肌肉注射50～100mg杜冷丁。个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者，可用骶管麻醉或静脉麻醉。

2.术式采用MacDonald手术或改进的MacDonald手术。该手术方法简单，损伤小，易实行，效果好。

（1）自行排空小便。

（2）常规消毒外阴、阴道，并以10%化钾和3%双氧水各20ml，湿润纱布，塞如阴道内，手术时取出。铺消毒洞巾。

（3）用单叶阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线，靠近阴道穹隆部宫颈内口，自宫颈11点处进针，在约9点处出针，深达宫颈部深处。继而8点处进针，6点处出针，5点处进针，3点半处出针，最后在3点处进针，1点处出针，将1+cm长橡皮管穿入线中，逐渐收紧缝线，在阴道前穹隆部打结环行线扎紧。

术式最大特点是不需切开任何组织，而只是缝线穿入穿出阴道宫颈壁，环绕整个宫颈，使宫颈内口缩小。如宫颈短时，则需上推膀胱以缝合内口。明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合，分娩后再进行宫颈裂伤修补术。

宫颈内口处缩紧，以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张，胎囊楔入，以至发生晚期流产、早产。也延迟子宫下段形成，制止部分性前置胎盘少出血或不出血。

术后处理

术后密切观察有无流产或分娩发动征兆。孕达37周后应剪除缝线。任何妊娠期如发生流产或分娩发动时，应嘱产妇迅速来医院治疗。无效制止时应拆除缝线，（国家医学考试网搜集整理，希望能给参加医学考试的考生带来帮助）以免带缝线流产或分娩，可使宫颈甚至阴道穹隆、子宫撕裂。

1.术后预防性应用抗生素。如有感染症状体征出现，应拆除缝线。