孕妇做胎儿监护的重要性和必要性

随着2019年妇产科主治医师考试的时间越来越近，考生们都在紧张的复习，在此为大家搜集整理了相关考点，希望对考生们有所帮助。

所谓胎儿监护仪，是一种根据超声多普勒原理和胎儿心动电流变化制成，用来观察胎心率与描记官缩(CTG)，同时可描绘胎心活动图型的测定仪，是产时胎儿官内状况监测的最常用的方法之一。

胎心变化是胎儿中枢神经系统正常调节机制有哪些症状及临床体征表现，是体现胎儿储备能力和健康状况的依据。电子胎心监护仪具有连续监测胎心率和子宫压力的性能，能提供胎心率和产力间的动态信息，与人工听诊胎心相比，不受宫缩影响，能捕捉瞬间的胎心变化，从胎心基线和不同的监护图形中，及时获得信息，不仅能对胎儿当时情况进行评价，为难产处理提供依据，而且能评估胎儿的储备功能及有无严重的脐带缠绕等并发症，对胎儿预后和阴道分娩耐受性有一定的预测价值。因此，电子胎心监护具有简单、方便、清晰、可靠等优点，易为产妇接受，是提高产科质量的重要措施，值得推广和应用。

产程各期出现异常CTG都可作为胎儿宫内缺氧的信号。但CTG本身还有25%～50%的假阳性率，影响了胎儿胎盘功能状态的判断。

目前临床医师正在寻找新的监测方法与CTG联合应用，监护胎儿状况。比较常见的有胎儿头皮血pH值测定、脐带血生化测定、羊水检查、B超生物物理评分、脐动脉血流速度的测定等。不少学者认为，产时胎儿监护最适宜的方法是CTG结合生化检测，即胎儿血气分析(FBA)和胎儿血氧饱和度测定，目的是发现和鉴别要点CTG异常的胎儿是否有缺氧的危险，从而降低CTG假阳性率，减少不必要的产科干预，降低胎儿病死率和新生儿早期发病率。CTG预报胎儿情况良好比预报胎儿有问题的临床符合率要高得多，当遇到CTG阳性时，要参考其他参数，如羊水污染程度、孕妇年龄、孕周、一般情况及伴随症状，并结合产程进展情况以及B超监测结果，胎儿血氧饱和度综合做出分析，选择最佳处理方案，并在新生儿出生后留取脐血做血气分析，了解新生儿有无缺氧性损害。