Prolift全盆底重建术并发症及其处理和预防

Prolift全盆底重建术并发症及其处理和预防：

（一）近期并发症

1. 出血：仅有少量病例术中出现严重出血。

2. 腿痛、臀部或会阴部疼痛：主要见于前盆底重建患者，疼痛多不严重，不需止痛治疗，术后可自行缓解，不需特殊处理。

（二）远期并发症

1. 网片侵蚀

是Prolift术的一个最常见并发症，其发生率在2.3～12.27%不等，大部分发生在术后6个月以内，有50%以上需要再次手术去除部分网片。在同时行阴式全子宫切除术和倒T形阴道切口的患者中此类并发症的发生率较高。我们的经验是在切开阴道壁时尽量分离阴道全层、不要过多切除阴道壁组织以降低网片表面阴道壁张力、放置时避免网片折叠并缝合网片前后边缘以保持网片展开均可避免网片侵蚀。术前应用雌激素、术中预防性给予抗生素均可降低网片侵蚀的发生率。

2. 性交困难

是Prolift术的另一个常见并发症，约为10%.其原因可能与手术同时切除子宫缝合断端后阴道长度缩短、手术同时行后壁桥式修补切除阴道后壁组织使阴道有所缩窄以及网片侵蚀有关。但我们发现患者术前、术后PISQ-12量表（盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表）评分并无显著性差异，且所有存在症状的患者均反映随时间延长症状逐渐缓解，因此我们推论性交困难可能还与网片尚未与组织结合有关，随着聚丙烯网片周围组织的生长、网片与组织的融合，这种症状有望逐渐好转。

3. 术后新发尿失禁

也是常见的并发症之一，其发生率在6-20%左右。患者并无血尿、尿痛等网片侵蚀的症状，有作者行膀胱镜检查并未发现明显异常，考虑其原因应该与网片改变膀胱颈位置有关。

4. 网片收缩

发生率约为17%，因此强调术中展平、固定网片。

5. 泌尿系感染和新发的排空障碍

发生率约为11.8%.

少见的并发症 包括瘘道形成等。