妇产科手术基本操作整理：人工破膜术

医学教育网小编为考生整理了妇产科主治医师考试可能涉及到的知识点，以方便考生复习，希望给考生带来帮助，小编在此预祝大家考试成功！

适应证：

1.母体方面

①某些妊娠合并症，继续妊娠对母、儿不利。

②急性羊水过多出现压迫症状。

③胎膜破裂24小时尚未发动宫缩。

2.胎儿方面

①确诊为严重胎儿畸形。

②胎儿宫内有缺氧威胁。

③确诊为死胎。

④母儿血型不合，胎儿处于高危阶段但无条件宫内换血。

禁忌证：

有明显头盆不称、产道阻塞、横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难。

手术步骤：

取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。用手指经宫颈剥离胎膜达4～5cm长（前置胎盘患者免剥），再用有齿钳或针头在手指引导下刺破羊膜囊或撕破胎膜，使羊水流出。

注意事项：

1.足月或近足月妊娠者，宫颈较成熟，子宫较敏感，易引产成功。否则破膜后经久不发动宫缩，易感染。

2.羊水过多者，最好实行高位破膜。即将Jew-Smyth导管送入宫腔侧壁，推动针芯，在较高位置刺破胎膜，使羊水缓慢流出。或用长针头刺入前羊水囊，使羊水缓慢由针头流出。

3.部分性前置胎盘者，先将手指伸入颈管，轻触内口处组织，分辨囊样感部分与海棉感部分。再选择囊样感部分刺破。

4.破膜前后均要听胎心音。