心肺脑复苏肾上腺素-儿科主治医师辅导精华

就心脏复苏而言，该药被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。推荐标准剂量为1mg（0.02mg/kg）静注，若初量无效，每3-5分 钟可重复注射1次，直至心搏恢复。近年来文献中报道用大剂量肾上腺素（0.10～0.20mg/kg）能明显地提高心脏复苏成功率，但也有报道大剂量肾上 腺素尽管能提高心脏复苏成功率，但不能提高病人的存活率以及改善中枢神经的效果。因此，不提倡大剂量肾上腺素的推广应用。根据我们的临床经验，主张采用 1、3、5的即所谓“中等剂量”模式，即首先1mg iv，隔3分钟后无效，第二次3mg，再无效，3分钟后5mg iv.当心搏恢复后，静脉持续滴入肾上腺素以提高和维持动脉压和心排血量。

关于肾上腺素在CPR中的作用机制主要是：①激动外周性α受体，使周围血管收缩，（医考网搜集整理）从而提高主动脉收缩压和舒张压，而使心脑灌注压升高 ；②兴奋冠状动脉和脑血管上的β受体，增加心脑的血流量。此外，肾上腺素虽有导致心室纤颤的副作用，但它也可促使心肌细颤转变成粗颤，从而增加电除颤的成 功率。正因为肾上腺素的α效应在CPR中占主导地位，有人提出单纯应用α效应在心脏复苏中的倾向性，如应用苯肾上腺素、甲氧胺等。其中甲氧胺对心电机械分 离的复苏更有效。而单纯的β受体激动药如异丙肾上腺素，不仅可使心肌耗氧量增加，心内膜下血管收缩而使血流减少，而且可因血管扩张致主动脉舒张压降低，对 心脑血流灌注减少，因此避免使用。除非严重的传导阻滞所导致的心跳骤停，或在首选药肾上腺反复应用无效时，方可试用。