急性中毒诊断鉴别方法和依据-儿科主治医师考试辅导资料

急性中毒诊断鉴别方法和依据是儿科主治医师考试中可能用到的知识点，医学教育网为广大考生整理如下：

1、毒物接触史

对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，不可放过任何蛛丝马迹，及时诊断患者中毒，为患者及时治疗赢得时间。

（1）毒物种类或名称，进入的剂量、途径、时间，出现中毒症状的时间或发现病人的时间及经过。

（2）发病的现场情况，有无残余可疑毒物。

（3）有服毒可能者，应了解患者的生活情况、精神状态、（医考网搜集整理）经常服用药物的种类，身边有无药瓶，家中的药物有无缺少，服药剂量的估计。

（4）可疑为食物中毒者，应调查同餐进食者有无同样症状发生。

（5）对可疑一氧化碳（CO）气体中毒者，应了解室内炉火、烟囱及同室其他人的情况。

2、体格检查

（1）神志：是清醒、朦胧、谵妄、还是昏迷，表情是痛苦还是烦躁。

（2）血压、脉搏、心率与心律、呼吸（频率与节律，肺部有无罗音，呼出的气体有无特殊气味，如：有机磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氢类中毒有蛋臭味等）。

（3）瞳孔大小及对光反射情况。如扩大：见于阿托品、苯丙胺等中毒；缩小见于有机磷、吗啡、麻醉剂等中毒。

（4）皮肤、口唇颜色（发绀、樱红、苍白或灰白）、口唇周围及口腔内有无腐蚀痕迹，有无药渍及气味，皮肤有无炎性损害、创口及注射痕迹，体表温度及湿度，皮肤干燥及脱水程度。

（5）有无肌肉抽搐及痉挛，腹部有无压痛。

（6）呕吐物及排泄物（尿、粪）的颜色、有无特殊气味。

3、实验检查

（1）毒物鉴定：将呕吐物、洗胃液、尿、粪、血液等进行毒物分析。

（2）根据病情需要做：血胆碱脂酶（CHE）测定，血液生化，血气分析，肝、肾功能，脑脊液，X线，心电图，脑电图等检查。