肥胖症与胰岛素-儿科主治医师辅导精华

肥胖症与胰岛素是儿科主治医师考试中可能出现的复习资料，医学教育网为广大考生整理如下，希望对广大考生有所帮助。

体脂堆积可引起胰岛素抵抗、高胰岛素血症，对有关因素的研究，（医考网搜集整理）主要集中在以下几个方面：

①游离脂肪酸（FFA）：

肥胖时，通过糖-脂肪酸摄取和氧化增加，可引起糖代谢氧化及非氧化途径的缺陷和糖的利用下降。血浆FFA水平升高增加肝糖原异生，并使肝清除胰岛素能力下降，造成高胰岛素血症，当B细胞功能尚能代偿时，可保持正常血糖，久之则导致B细胞功能衰竭，出现高血糖而发展为糖尿病。

②肿瘤坏死因子（TNF-α）：

已发现在有胰岛素抵抗的肥胖症患者和肥胖的2型糖尿病患者的脂肪组织中，TNF-α的表达明显增加。TNF-α加强胰岛素抵抗的机制包括：加速脂肪分解，导致FFA水平升高；肥胖者的脂肪细胞产生的TNF-α可抑制肌肉组织胰岛素受体而降低胰岛素的作用；TNF-α抑制葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）表达而抑制胰岛素刺激的葡萄糖转运。

③过氧化物酶体激活型增殖体（PPARγ2）：

PPARγ2参与调节脂肪组织分化和能量储存，严重肥胖者PPARγ2活性降低，参与胰岛素抵抗形成。