热性惊厥治疗与预防

热性惊厥治疗与预防是儿科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助考生复习，医考必过网整理以下内容：

热性惊厥的防治原则是尽快控制惊厥发作、预防惊厥复发，预防发热性疾病。

1.发作时的防治知识及治疗注意事项首先要尽快控制惊厥发作。

大部分患儿惊厥持续时间短暂，很快自行缓解，只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂，多数惊厥不再复发，故可不用止惊药。但对频繁或长时间抽搐者，应采取紧急处理措施。热性惊厥持续状态应按癫痫持续状态给以急救措施，尽快止惊，加强护理，保持呼吸道通畅，吸氧。必要时气管插管及人工呼吸。

在止惊的同时应采用物理方法或用退热剂降温。

严重的惊厥持续状态可引起脑水肿，可静脉注入地塞米松，并严密观察病情，必要时静脉推注20%甘露醇或呋塞米。

对热性惊厥持续状态患儿要认真检查，及时对发热性疾病作出诊断鉴别标准及治疗。

2.预防复发

（1）减少或避免急性发热性疾病：患过热性惊厥的患儿，应注意预防上呼吸道感染等疾病，清除慢性感染病灶，这对降低热性惊厥的复发率有重要意义。

（2）服用抗惊厥药：可采用间歇短程或长期服用维持量抗癫痫药物预防惊厥复发。间歇短程抗惊厥药预防的方法是，在每次患发热性疾病的初期，当体温刚升高达37.5℃时，立即将安定溶液直肠注入或口服，剂量为0.5mg/kg，8小时后可重复1次，必要时8小时后重复给第3次。这一疗法简便易行，约可减少2/3热性惊厥的复发率。

对热性惊厥发作频繁或出现过热性惊厥持续状态，使用间歇短程治疗无效者，可长期口服AED控制发作。可选择苯巴比妥【3～5mg/（kg•d）】或丙戊酸钠【15～30mg/（kg•d）】口服。疗程一般1年左右。