婴儿和儿童巨结肠的鉴别诊断
http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-30 21:54
(1)特发性巨结肠:此病有正常的神经节细胞。病因尚不完全明确,可能是多方面的,如未建立良好的排便习惯(习
(1)特发性巨结肠:此病有正常的神经节细胞。病因尚不完全明确,可能是多方面的,如未建立良好的排便习惯(习惯性便秘)、心理作用、饮食制度、乙状结肠水分吸收过度、肛门括约肌痉挛等。
特发性巨结肠患者在幼儿或童年时期出现症状,表现为问歇性便秘,逐渐变得严重,常发生污粪,少量粪汁自动溢出。钡剂灌肠x线摄片可见从肛管上开始直肠异常扩张,直肠远端只有极短或无明显的狭窄段。肛门直肠测压,内括约肌出现松弛反射,可与短段型无神经节细胞症鉴别。
(2)继发性巨结肠:巨结肠之形成乃继发于一器质性原因的机械性不完全性肠梗阻。小儿外科中最常见的原因是先天性肛门狭窄或肛门闭锁手术后狭窄,由于排便不畅,大便长期滞留,使直肠发生代偿性扩张和肥厚形成巨直肠。其他原因有直肠外肿块(如骶前畸胎瘤)之压迫或直肠、结肠本身有一个狭窄病变等。
(3)巨结肠类缘病:此类病变I临床上极似HD,但神经节细胞存在,仅限于数量或(和)质量上异常,诊断主要依靠全厚层病理活检。
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