肛门直肠狭窄-儿科学指导

大多是由于手术操作肛门组织损伤严重，感染和药物腐蚀，瘢痕增生等原因使肛门直肠软组织弹力降低，并使肛管和直肠的管腔径缩小，造成排便困难，称为肛门直肠狭窄。又因为部位的不同、高低之别可分肛门狭窄和直肠狭窄两种。病因由于手术时对肛门或肛管皮肤损伤过多，此种多见于环状痔外剥内扎术。

因为内痔结扎时分段过少、钳扎过深而造成肛管狭窄。因采用内外痔的药物腐蚀疗法损伤组织过多，形成环形或半环形疤痕而致肛门狭窄、影响排便。采用硬化剂消痔灵行直肠脱垂注射术，痔注射术引起局部感染，广泛坏死容易造成疤痕挛缩而致直肠狭窄。

先天性肛管狭窄、重度肛裂手术时未作处理，术后也易加重狭窄。激光引起的狭窄在临床也不少见。因此激光在肛肠病的治疗中，适应证的选择非常重要。不可虚假地扩大宣传其作用，以误病害人。处理方法如肛裂、外剥内扎术、单纯结扎、注射术等，疑有狭窄者采用每2～3天扩肛1次。可以防止因创面粘连而引起的狭窄。对手术激光引起的瘢痕挛缩导致的狭窄可采用热敷坐浴、理疗、局部注射止痛宁，以促进疤痕软化。对肛管和直肠环状疤痕带可施行手术可松解，深部者沿疤痕处纵行挂线，以线代刀切开疤痕可防止出血，也可在切开或挂线处注射肛痛宁。以达到疤痕软化、炎症吸收、狭窄环松解的目的。此法在临床上治愈率很高。硬化剂注射疗法治疗环状混合痔，形成直肠内狭窄`育。

临床上遇到较多有两种情况，只要无坏死感染灶，此种狭窄大多数为可逆性病变，一般在半年内随着局部药液的吸收和局部用药扩肛而自行缓解。但是由坏死引起的直肠狭窄，是一个非常难治愈的病症。