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营养性缺铁性贫血知识点总结

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-30 21:43
营养性缺铁性贫血1.铁的吸收和转运(1)Fe++小肠粘膜吸收(2)转铁蛋白转运至骨髓、肝、脾等处2.铁的排泄和需要量

营养性缺铁性贫血

1.铁的吸收和转运

(1)Fe++小肠粘膜吸收

(2)转铁蛋白转运至骨髓、肝、脾等处

2.铁的排泄和需要量

(1)无主动排泄的途径排出量:平均成人男性1mg/d女性2mg/d

(2)需要量:小儿1.5mg/d早产儿2~4mg/d

一、病因

1.体内铁贮存不足早产儿,双胎,低出生体重儿,胎儿失血,母亲患严重的缺铁性贫血医学|。

2.铁摄取不足母乳、牛乳铁含量低,添加辅食不及时,偏食,不良饮食习惯,生长发育快导致相对摄入不足。

3.丢失过多慢性腹泻,反复感染,消化道慢性失血(钩虫病,消化性溃疡,肠息肉),月经过多。

二、临床表现

1.起病以6月~2岁最多见,起病缓慢。

2.一般表现皮肤粘膜苍白(甲床,口唇,结膜)疲乏,头晕等。

3.髓外造血反应肝、脾轻度肿大。

4.非造血系统症状

(1)消化系统——食欲不振,异食癖,口炎,舌炎

(2)神经系统——注意力不集中,精神萎糜。

(3)心血管系统——心率快,收缩期杂音,心脏扩大,严重者出现心衰。

(4)容易感染,反甲。

三、实验室检查

1.血象

(1)小细胞低色素贫血,MCV↓,MCHC↓,MCH↓

(2)血涂片红细胞体积大小不等,以小为多,中心淡染区扩大。

(3)网织红细胞、白细胞及血小板无特殊改变。

2.骨髓象

(1)骨髓增生活跃,红系增生活跃,中、晚幼红细胞比例增高。

(2)细胞体积小,细胞浆成熟落后于细胞核,细胞浆染色偏碱。

(3)粒细胞系统和巨核细胞系统无变化。

缺铁性贫血的骨髓象

3.铁的生化检查

(1)血清铁蛋白(SF)↓

(2)血清铁(SI)↓

(3)总铁结合力(TIBC)↑

(4)转铁蛋白饱和度↓

(5)红细胞游离原卟啉(FEP)↑

(6)骨髓可染铁:细胞外铁↓;铁粒幼细胞↓正常骨髓铁染色缺铁时的骨髓细胞外铁消失

四、诊断

1.确定有无贫血,查Hb.

2.确定小细胞低色素性贫血,查Hb,RBC,血涂片观察红细胞形态

3.进一步可进行铁的生化检查,必要时可行骨髓穿刺观察骨髓细胞形态及骨髓铁染色。

4.查找缺铁的原因,出生情况,喂养情况,与缺铁有关的病理因素

4.铁剂治疗有效是最可靠的诊断方法。

五、预防

1.母乳喂养的小儿半年内不易出现缺铁,半年后应及时添加辅食

2.牛奶不是理想的婴儿食品,含铁量少且吸收度低。可用铁强化奶粉。

3.早产儿应于生后2月开始补充铁剂,每日2~4mg.

六、治疗

1.铁剂治疗

(1)口服,Fe2+容易吸收。

(2)每日铁元素需要量为4~6mg/kg(3)Hb正常后继续服用2个月,补充贮存铁。

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